Mens World
- Erectiestoornissen
wat doen we er mee..
-
Kromstand van de penis
- De te korte penis
- Vroegtijdige zaadlozing: De stop/start methode
Naar aanleiding van de anamnese, het
lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek kan uiteindelijk veelal het
onderscheid worden gemaakt tussen psychogeen en organisch of een combinatie van
beide. Een goed overleg tussen seksuoloog en uroloog is derhalve van essentieel
belang. Bij een duidelijk psychogene oorzaak is verwijzing naar een seksuoloog
aan te raden. Aldaar zal verder onderzoek plaats vinden om de oorzaak te
duiden.
Naast sexuologische
counselling zijn er de volgende
behandelopties.
- Medicamenteuze therapie
- Viagra neem je 1 uur voor de sex in en
versterkt een erectie. De werkzame stof in Viagra is sildenafil,
hetgeen een fosfodiesterase-type5-remmer (PDE5) is. PDE5 hydrolyseert het
cyclisch guanosine-monofosfaat (c-GMP). Dit c-GMP dat onder invloed van
stikstofoxide (NO) wordt gevormd in de gladde spiercellen, zorgt voor relaxatie
van de gladde spierweefsels en daarmee voor het ontstaan van een erectie.
Belangrijk is om te vermelden dat het niet mag worden gebruikt in combinatie met
geneesmiddelen welke nitraten bevatten. Tevens is het middel gecontraindiceerd
bij ernstig hartprobleem, leverprobleem en retinitis pigmentosa. Meest
voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn en blozen. Minder frequent gemelde
bijwerkingen zijn: een ontregelde spijsvertering, duizeligheid een verstopte
neus en effecten op het gezichtsvermogen. Viagra is alleen op recept leverbaar
via de apotheek.
- Yohimbine is
een kruiden samenstelling die gemaakt wordt van de schors van een
Afrikaanse boom (Corynanthe yohimbe). Een van de bestanddelen van
yohimbe, namelijk yohimbine, was de enige medicatie goedgekeurd door de
Amerikaanse FDA (Food and Drug Administration) voor de behandeling van
impotentie voordat Viagra de markt bestormde. Terwijl Viagra de keus kan
zijn voor pure erectiele dysfunctie, heeft yohimbe een beter potentieel
om impotentie volledig te behandelen. Dit komt omdat yohimbine, en met
name de onversneden yohimbe, niet alleen een stijver worden geeft van
het mannelijk geslachtsorgaan maar ook psychologische effecten heeft,
waardoor de gebruiker zich makkelijker sexueel kan opwinden, en in het
algemeen meer geprikkeld raakt. Deze sexuele component treedt niet op
bij het gebruik van Viagra. Daarnaast is de functie van yohimbe niet
beperkt tot mannen met erectie stoornissen, het versterkt juist ook de
kracht van de sexualiteit bij mannen zonder erectie stoornissen.
Yohimbine kunt u veilig online kopen bij The Health Shop. Bestellingen gaan via een beveiligde verbinding en worden
binnen Nederland onder rembours
thuisbezorgd.
- Tribestan
is de stof verkregen uit de plant Tribulus Terrestris L.
verantwoordelijk voor een stimulerend effect op de spermatogenese en
verhoging van het mannelijk Testosteron niveau. Het verbeterd hierdoor
het mannelijk libido. Tribestan kunt u veilig
online kopen bij The Health Shop. Bestellingen gaan via een beveiligde verbinding en worden
binnen Nederland onder rembours
thuisbezorgd.
Intracaveneuze injectie therapie.
Als Viagra niet werkt is er een alternatief
dat wel ingrijpend werk. Het moet door jezelf in het zwellichaam worden
ingespoten. Het middel wat in Nederland het meest wordt
gebruikt hiervoor is Androskat. De naam komt voort uit Andro=man en SKAT=SchwellKorper
Autoinjections Therapie. Het bevat als werkzame stoffen papaverine en
fentolamine welke dilatatie van de arteriolen veroorzaakt en relaxatie van de
sinusoidale ruimten uiteindelijk resulterend in een erectie. In 70 tot 96%
worden er adequate erecties gezien. Als belangrijke bijwerkingen worden gezien
haematoma en verlengde erectie (priapisme). Het is tot op heden het enige middel
dat vergoed wordt als medicatie voor erectiele dysfunctie.
Het vacuümsysteem berust op het principe dat
door het creëren van een vacuüm buiten de penis, de penis zich vol bloed
zuigt. Wanneer op deze manier een erectie is verkregen, wordt er een elastieken
ring rond de basis geschoven, waardoor het bloed niet meer spontaan uit de penis
kan wegstromen. Het nadeel van deze methode is vooral dat de penis proximaal van
het elastiek, aan de lichaamszijde dus, niet stijf is zodat de penis niet
"staat". Daarnaast is de penis als gevolg van de afsluiting koud.
In enkele gevallen zijn de bovenstaande
behandelingen ontoereikend. De enige behandeling die dan nog mogelijk is, is de
erectieprothese of de penisprothese. Op dit moment wordt nog voornamelijk de inflatable prothese
gebruikt. De semi-rigide prothese, bestaande uit een tweetal staafjes, welke
omlaag kan worden gebogen voor mictie en omhoog voor de coïtus wordt soms nog
gebruikt. De inflatable prothese bestaat uit een tweetal oppompbare cilinders
welke operatief in de corpora cavernosa worden geplaatst. Middels een pompje
welke zich bevindt in het scrotum en een reservoir in de buikholte is het
mogelijk doormiddel van knijpen in het pompje, vloeistof in de beide cilinders
te krijgen. Er ontstaat dus een erectie. Door op een andere plaats te knijpen in
het pompje stroomt de vloeistof weer terug naar het reservoir.
Terug naar het begin
In de urologische literatuur heet dit de ‘ziekte van
Peyronie’. Soms kan door littekenvorming in één van de zwellichamen,
bijvoorbeeld na een ongeval, een kromstand van de penis in erectie optreden
doordat het betreffende zwellichaam door het littekentje iets minder elastisch
is dan zijn tegenvoeter aan de andere zijde. Derhalve blijft tijdens een erectie
dit zwellichaam iets
korter waardoor kromstand optreedt. Een dergelijk litteken kan ook zomaar ontstaan- de oorzaak is dan
onbekend.
Behandeling
Een kromstand van de penis is in een aantal gevallen dusdanig dat
daardoor de gemeenschap pijnlijk of zelfs onmogelijk is. In die gevallen is
behandeling noodzakelijk. Medicijnen inclusief injecties, zijn tot nu toe niet
effectief gebleken, zodat een operatieve ingreep nodig is. Meestal is er geen
duidelijke oorzaak voor de kromstand (zoals een ongeval). In die gevallen kan
het noodzakelijk zijn om, alvorens de kromstand te corrigeren, een verdergaande
verkromming te voorkomen. Teneinde het zich vormende litteken weefsel tot
bedaren te brengen wordt wel een lage dosering bestraling toegepast.
Operatie
De operatie
die wordt toegepast bestaat uit het onder narcose aanbrengen van een identiek
litteken op de tegenoverliggende zijde van het aangedane zwellichaam, of op het
andere zwellichaam, zodat de penis als het ware recht getrokken wordt. Dit
gebeurt door onderhuids een aantal niet-oplosbare hechtingen aan te leggen. Het effect hiervan meteen wordt gecontroleerd
tijdens de operatie door het opwekken van een kunstmatige
erectie. Na de operatie is de penis, afhankelijk van de mate van kromstand, ongeveer een halve centimeter korter,
maar
wel recht. Een dagopname of korte opname in het ziekenhuis is hiervoor
noodzakelijk.
Terug naar het begin
Een te korte penis is een vaak gehoord probleem bij jonge
mannen. De hulpvraag leent zich niet voor de middelen die op internet worden
aangeboden. Dit betreffen middeltjes en penisverlengende instrumenten die nooit
hetgewensde resultaat zullen bereiken. Het penis weefsel is van een tektuur die
niet met uitwendige hulp verlengd kan worden dan d.m.v. een operatie. Na adequate
medische counseling en het aanbieden van seksuologische begeleiding
kan bij een deel van de patiënten die menen een te korte penis te hebben, een
verlengingsplastiek zinvol zijn. Het kan sommige patiënten helpen hun negatieve
zelfbeeld te overwinnen. Het is dan ook raadzaam om met deze klacht een
sexuoloog of uroloog op te zoeken die verdere begeleiding kan verzorgen.
Operatie
Voordat het tot een penisverlenging of een penisvergroting komt,
moet er worden onderzocht of dit ook zal leiden tot een verbetering van het
zelfbeeld van de patient. Wanneer een operatie wordt uitgevoerd zal dit een
lengte winst opleveren van 2 a 4 cm. Hierbij wordt de verbinding van de penis
met het schaambeen over een stuk losgemaakt zodat de penis in stijve toestand
hier verder vanaf kan komen. Hierdoor onstaat lengtewinst en kan je spreken over
een penis verlenging of vergroting.
Terug naar het begin
Deze oefeningen, ontwikkeld door dr. James Semans, zijn erop gericht je
te leren hoe je de hevigheid van je seksuele opwinding kunt beperken tot vlak
voor het punt waarop een zaadlozing onvermijdelijk wordt. De meeste mannen die
deze methode oefenen melden dat ze binnen 2 tot 10 weken een behoorlijke
controle hebben gekregen op het moment waarop de climax zich aandient.
1
Streel jezelf met een droge hand waarbij je je aandacht concentreert op de
aangename gewaarwordingen in je penis en niet op je seksuele fantasieën die
normaal met zelfbevrediging gepaard gaan. Als je merkt dat je orgasme nadert hou
je op en ontspan je je. Als je opwinding geluwd is kun je opnieuw beginnen.
Herhaal deze stop/start-procedure en probeer bewust het moment van
zaadlozing uit te stellen tot op zijn minst een kwartier is verstreken. Dit zal
je misschien in het begin niet lukken maar blijven deze inleidende oefeningen
doen tot je op zijn minst drie keer achtereen kans heeft gezien – natuurlijk
niet op dezelfde dag- je orgasme een kwartier uit te stellen. De eerste keer zul
je waarschijnlijk dikwijls moeten ophouden en opnieuw beginnen, maar geleidelijk
leer je de signalen van je lichaam beter verstaan en zul je minder vaak moeten
pauzeren
2
de
volgende stap is het doen van dezelfde oefening maar nu met een beetje
glijmiddel. Omdat je gewaarwordingen nu intenser zullen zijn zal het je meer
inspanning kosten het orgasme uit te stellen. Ook nu doorgaan tot je drie
opeenvolgende keren kans hebt gezien de zaadlozing een kwartier uit te stellen.
3
Je hebt nu voldoende controle verworven om te kunnen proberen, ook zonder het
strelen van je penis te stoppen een zaadlozing op te houden. Doe dit met een
droge hand, maar vertraag het tempo of verminder de druk als je merkt dat je te
opgewonden raakt ook kun je dat doen door de minder gevoelige delen van de penis
te strelen. Maar niet ophouden, zoals in stappen 1 en 2. Stel
proefondervindelijk vast welke techniek je het meest doelmatig vind. Het is de
bedoeling het een kwartier vol te houden- en ook nu ga je pas naar de volgende
stap over als je daar drie opeenvolgende keren in geslaagd bent.
4
In
dit stadium heb je een partner nodig. Leg haar eerst uit welke procedure je hebt
gevolgd. Eerst streelt ze je lid met een droge hand, terwijl jij met gesloten
ogen op je rug ligt en je concentreert- voor de eerste keer in deze serie
oefeningen – op je gewaarwordingen. Zodra je een climax voelt aan komen vraag
je haar een enkele ogenblikken te stoppen tot de hevige opwinding is weggeëbd.
Probeer nu ook weer de zaadlozing een kwartier uit te stellen en ga pas na drie
opeenvolgende successen over tot de volgende stap.
5
Herhaal
stap 4, maar deze keer met een glijmiddel. Je zult merken dat dit je opwinding
aanmerkelijk verhevigt. Bepaal je tot het genieten van je stijgende opwinding en
laat je door niets afleiden. Als je echter te vroeg een orgasme voelt aankomen,
vraag je je partner op te houden tot je opwinding weer wat is geluwd.
6
Drie successen in stap 5 tonen aan dat je nu voldoende controle hebt om tijdens
de gemeenschap de stop/start-methode te proberen. De houding waarin de vrouw
bovenop ligt is hier het meest geschikt voor. Als je lid in de schede is binnen
gedrongen leg je je handen op haar heupen en laat je haar langzaam op en neer
gaande bewegingen maken. Laat haar ophouden zodra je een zaadlozing voelt
aankomen en zet haar weer tot bewegen aan als de ergste opwinding is geluwd.
Niet stoten concentreer je gewoon op de gewaarwordingen die haar bewegingen je
bezorgen. Probeer 15 minuten te wachten voor je begint te stoten om een
zaadlozing te krijgen. Herhaal deze ontspannende vorm van geslachtsgemeenschap
een keer of drie vier- niet achter elkaar!- en sta jezelf toe iedere keer wat
vaker en actiever mee te bewegen: maar steeds als een orgasme nadert voor er een
kwartier verstreken is moet je pauzeren. Als je te vroeg klaar komt
moet je dat niet meteen als het eind van de oefening beschouwen: ontspan
een kwartiertje en begin dan opnieuw.
7 Probeer uit hoe het hebben van gemeenschap in verschillende houdingen
je bevalt.
Terug naar het begin
|